インフルエンザ予防接種の説明
以下はインフルエンザの予防接種の説明です。
今年もインフルエンザの予防接種の時期になりました。
生後6ヶ月から接種は可能で、注射の場合は、2歳以下が1回0.25mlの2回接種、3歳以上で12歳以下が1回0.5mlで2回接種、13歳以上が1回のみの接種となります。
国際的には、「生後6か月以上で接種が可能で、生後6か月から8歳までで過去に4週間空けて2回を接種している方は一回のみ。過去の接種歴が不明ないしは未接種の方は4週間空けて2回の接種が必要で、9歳以上は過去の接種歴に関係なく一回のみ」というスケジュールです。
2回の接種はおおよそ3~4週間空けて接種しますが、4週間空けるのが理想です。。
初回接種の年齢で接種量と回数が決まりますので、例えば1回目が2歳で2回目が3歳でも投与量は一回0.25mlですし、1回目が12歳で2回目が13歳でも、2回接種となります。
子供さんと一緒にその保護者の方も予約は可能で接種ができます。
他の予防接種と比べると確かにその予防効果は劣りますが、他に予防するべき手段がありませんので、積極的な接種をお勧めします。
注射型でも点鼻型でも、他のすべての予防接種との同時接種が可能です。
もともとは、年末から流行し始めて春には落ち着いていたインフルエンザですが、十数年前からは冬場の流行と春から夏にかけてインフルエンザの数回の小流行がありました。
熱帯や亜熱帯の地域では、以前からインフルエンザは年に2回（雨季と乾季に）流行することが知られていますので、亜熱帯の沖縄ではインフルエンザが年に数回流行しても不思議ではないです。
5年前に新型コロナウィルス感染症が流行し始めてからは、インフルエンザの患者さんがほとんどいない状態でしたが、新型コロナウィルス感染症が少し落ち着いてからはまたインフルエンザが流行し始めています。
インフルエンザは予防接種が重要だ、と考えます。
インフルエンザの予防接種は冬に1回だけ流行することが前提で作られていますので、年に1度の接種です。
A型が2系統（いわゆるA新型インフルエンザ系統、A香港型系統）、B型が1系統（Bビクトリア系統）の合計3系統が含まれる（＝3価）のが、今年のインフルエンザワクチンです。
昨年までは、B山形系統を含んだ4価のワクチンでした。
一昨年度からWHO（世界保健機構）は3価（Aが2種類とBが1種類）のワクチンを提唱していますが、それは新型コロナウィルスが流行した結果としてB型の1系統の山形系統は絶滅した、と考えられているからです。
実際に昨年度からはアメリカではインフルエンザワクチンは全て3価となっています。
毎年南半球の流行状況を見て、WHOがインフルエンザの予防接種の内容（株）を勧告して、北半球の各国がその国の事情に応じて内容を決定して、鶏卵を使って作るものです。
なので、ワクチンの内容・組成は毎年少しずつ変化があります。
フルミストは、当院では輸入品として2013年から使用してきたflumist（アメリカでは2003年から使われています）の国内版であり、両方の鼻腔に01mlずつ霧（=mist）を噴霧するインフルエンザ（=flu）生ワクチンで、注射ではありませんので痛みがないのと1回で済むこと、弱毒性の生ワクチン＜抗体が長持ちすることが期待できる＞であること、が優れている点で、当院はそれをより強く推奨します。
注射製剤のワクチン自体には、卵の成分はほぼ含まれていない（大体4~5ナノグラム/ml、つまり3歳で接種したら一回に2~2.5ナノグラムで、”ナノ”は10億分の1を表します。卵アレルギーで敏感な人は1mgの摂取でも症状がでる、と言われていますから、ワクチンにはその100万分の1程度しか卵の成分が含まれないのです。）ので、卵アレルギーのある方でも安全に接種できます。
アメリカでも、AAAAI（米国アレルギー喘息・免疫学会）やAAP（米国小児科学会）などは連名で、インフルエンザの予防接種を受けるときには卵アレルギーは特段考慮することもない、と声明を出しています。
卵アレルギーがあってもフルミストは接種できます。
従って年齢よっては注射や点鼻の回数と適応が異なり、まとめると、
生後6か月から1歳まで ；2回の注射
2歳以上で12歳まで ；2回の注射、または1回の点鼻（フルミスト）
13歳以上18歳まで ；1回の注射、または1回の点鼻（フルミスト）
19歳以上で49歳以下 ；1回の注射
50歳以上 ；1回の注射
となります。
参考までに、2025~2026年のWHO（世界保健機構）の推奨株は３価で、アメリカCDC（疾病予防局）、ヨーロッパのECDC(ヨーロッパのCDC）はそれに従い、、
①A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09-like virus
②A/Croatia/10136RV/2023(H3N2)-like virus
③B/Austria/1359417/2021(B/Victoria lineage)-like virus
で、2025年春の南半球の推奨株と同一です。
日本の3価のワクチンは、
①と③がWHOの推奨株と同じで、
②が、
A/Perth/722/2024(N3H2)-like virus
となっていますが、これはWHO推奨株と近いものです。
フルミストは3価で
①が、
A/Norway/1694/2011(N1H1)-like virus
②が、
A/Perth/722/2024(N3H2)-like virus
ですが、WHO推奨株に近いものです。
従って、注射型のインフルエンザワクチンとフルミストは「株が全く同じというわけではない」ことになります。
ちなみに成人（19歳以上）に対するフルミストは日本国内での治験がされていませんので、そもそも19歳以上への適応がありません。
昨年度までは輸入品のflumist（アメリカ国内では49歳まで、カナダでは59歳まで、ヨーロッパでは17歳までの適応がある）を希望者には接種をしていたのですが、原価も高くて輸入するのに必要な費用もかかっていましたので、一人7500円では、正直なところ赤字でした。
今年は輸入を手配しなかった最も大きな理由は、flumistはフルミストと「同一」とみなしたからです。
フルミストは厳密には「国内で生産している」のではなく、輸入品を解凍して日本語のラベルを張っているのです。
同一の物であれば、わざわざ高価なものを購入する必要はないと判断しました。
そのあたりの事情が十分に分かる方で、接種での副作用に関して保証がないことに同意する19歳以上の方（同意書にサインしてもらいます）のみ、接種の予約を引き受けます。
この19歳以上へのフルミスト接種に関しての電話での問い合わせはお控えください。
フルミストに関して、もう少し詳しい説明を上梓する予定です。
今年もインフルエンザの予防接種の時期になりました。
生後6ヶ月から接種は可能で、注射の場合は、2歳以下が1回0.25mlの2回接種、3歳以上で12歳以下が1回0.5mlで2回接種、13歳以上が1回のみの接種となります。
国際的には、「生後6か月以上で接種が可能で、生後6か月から8歳までで過去に4週間空けて2回を接種している方は一回のみ。過去の接種歴が不明ないしは未接種の方は4週間空けて2回の接種が必要で、9歳以上は過去の接種歴に関係なく一回のみ」というスケジュールです。
2回の接種はおおよそ3~4週間空けて接種しますが、4週間空けるのが理想です。。
初回接種の年齢で接種量と回数が決まりますので、例えば1回目が2歳で2回目が3歳でも投与量は一回0.25mlですし、1回目が12歳で2回目が13歳でも、2回接種となります。
子供さんと一緒にその保護者の方も予約は可能で接種ができます。
他の予防接種と比べると確かにその予防効果は劣りますが、他に予防するべき手段がありませんので、積極的な接種をお勧めします。
注射型でも点鼻型でも、他のすべての予防接種との同時接種が可能です。
もともとは、年末から流行し始めて春には落ち着いていたインフルエンザですが、十数年前からは冬場の流行と春から夏にかけてインフルエンザの数回の小流行がありました。
熱帯や亜熱帯の地域では、以前からインフルエンザは年に2回（雨季と乾季に）流行することが知られていますので、亜熱帯の沖縄ではインフルエンザが年に数回流行しても不思議ではないです。
5年前に新型コロナウィルス感染症が流行し始めてからは、インフルエンザの患者さんがほとんどいない状態でしたが、新型コロナウィルス感染症が少し落ち着いてからはまたインフルエンザが流行し始めています。
インフルエンザは予防接種が重要だ、と考えます。
インフルエンザの予防接種は冬に1回だけ流行することが前提で作られていますので、年に1度の接種です。
A型が2系統（いわゆるA新型インフルエンザ系統、A香港型系統）、B型が1系統（Bビクトリア系統）の合計3系統が含まれる（＝3価）のが、今年のインフルエンザワクチンです。
昨年までは、B山形系統を含んだ4価のワクチンでした。
一昨年度からWHO（世界保健機構）は3価（Aが2種類とBが1種類）のワクチンを提唱していますが、それは新型コロナウィルスが流行した結果としてB型の1系統の山形系統は絶滅した、と考えられているからです。
実際に昨年度からはアメリカではインフルエンザワクチンは全て3価となっています。
毎年南半球の流行状況を見て、WHOがインフルエンザの予防接種の内容（株）を勧告して、北半球の各国がその国の事情に応じて内容を決定して、鶏卵を使って作るものです。
なので、ワクチンの内容・組成は毎年少しずつ変化があります。
フルミストは、当院では輸入品として2013年から使用してきたflumist（アメリカでは2003年から使われています）の国内版であり、両方の鼻腔に01mlずつ霧（=mist）を噴霧するインフルエンザ（=flu）生ワクチンで、注射ではありませんので痛みがないのと1回で済むこと、弱毒性の生ワクチン＜抗体が長持ちすることが期待できる＞であること、が優れている点で、当院はそれをより強く推奨します。
注射製剤のワクチン自体には、卵の成分はほぼ含まれていない（大体4~5ナノグラム/ml、つまり3歳で接種したら一回に2~2.5ナノグラムで、”ナノ”は10億分の1を表します。卵アレルギーで敏感な人は1mgの摂取でも症状がでる、と言われていますから、ワクチンにはその100万分の1程度しか卵の成分が含まれないのです。）ので、卵アレルギーのある方でも安全に接種できます。
アメリカでも、AAAAI（米国アレルギー喘息・免疫学会）やAAP（米国小児科学会）などは連名で、インフルエンザの予防接種を受けるときには卵アレルギーは特段考慮することもない、と声明を出しています。
卵アレルギーがあってもフルミストは接種できます。
従って年齢よっては注射や点鼻の回数と適応が異なり、まとめると、
生後6か月から1歳まで ；2回の注射
2歳以上で12歳まで ；2回の注射、または1回の点鼻（フルミスト）
13歳以上18歳まで ；1回の注射、または1回の点鼻（フルミスト）
19歳以上で49歳以下 ；1回の注射
50歳以上 ；1回の注射
となります。
参考までに、2025~2026年のWHO（世界保健機構）の推奨株は３価で、アメリカCDC（疾病予防局）、ヨーロッパのECDC(ヨーロッパのCDC）はそれに従い、、
①A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09-like virus
②A/Croatia/10136RV/2023(H3N2)-like virus
③B/Austria/1359417/2021(B/Victoria lineage)-like virus
で、2025年春の南半球の推奨株と同一です。
日本の3価のワクチンは、
①と③がWHOの推奨株と同じで、
②が、
A/Perth/722/2024(N3H2)-like virus
となっていますが、これはWHO推奨株と近いものです。
フルミストは3価で
①が、
A/Norway/1694/2011(N1H1)-like virus
②が、
A/Perth/722/2024(N3H2)-like virus
ですが、WHO推奨株に近いものです。
従って、注射型のインフルエンザワクチンとフルミストは「株が全く同じというわけではない」ことになります。
ちなみに成人（19歳以上）に対するフルミストは日本国内での治験がされていませんので、そもそも19歳以上への適応がありません。
昨年度までは輸入品のflumist（アメリカ国内では49歳まで、カナダでは59歳まで、ヨーロッパでは17歳までの適応がある）を希望者には接種をしていたのですが、原価も高くて輸入するのに必要な費用もかかっていましたので、一人7500円では、正直なところ赤字でした。
今年は輸入を手配しなかった最も大きな理由は、flumistはフルミストと「同一」とみなしたからです。
フルミストは厳密には「国内で生産している」のではなく、輸入品を解凍して日本語のラベルを張っているのです。
同一の物であれば、わざわざ高価なものを購入する必要はないと判断しました。
そのあたりの事情が十分に分かる方で、接種での副作用に関して保証がないことに同意する19歳以上の方（同意書にサインしてもらいます）のみ、接種の予約を引き受けます。
この19歳以上へのフルミスト接種に関しての電話での問い合わせはお控えください。
フルミストに関して、もう少し詳しい説明を上梓する予定です。
